別記第3号様式(第6条関係)
保有個人情報開示決定通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　様
石狩東部広域水道企業団　企業長　　　　　印　
　　　　　年　　月　　日付けで開示請求のあった保有個人情報については、個人情報の保護に関する法律第82条第1項の規定により、次のとおり開示することに決定したので、通知します。
記
1　開示する保有個人情報
　	　	
2　開示する保有個人情報の利用目的
　	　	
3　開示の実施の方法等(同封の説明事項をお読みください。)
　	(1)　開示の実施の方法等

(2)　総務課における開示を実施することができる日時及び場所
　　期間：　　月　　日から　　月　　日まで
　　　　　(土曜、日曜、祝日及び年末年始を除く。)
　　時間：
　　場所：
(3)　写しの送付を希望する場合の送付に要する費用
	
連絡先　　　　　課　　
電話　　　　　　　　　
(日本産業規格A4)